□ 本报记者 唐 悦

5月12日，省医疗保障局相关负责人走进《政风热线》全媒体直播间，围绕群众关切的热点难题现场回应，并连线各设区市医保部门同步解答，推动政策落地。

今年，《政风热线》推出“换位跑一次”环节，邀请政府部门相关负责人转换角色，以普通群众的身份全流程跑腿办事。本期节目中，省医保中心主任赵鹏走进一家县区级医院，以患者身份体验医保支付流程。

“跑了一上午，发现影响支付体验的4个问题。”赵鹏坦言。视频中，候诊时间不明确、移动支付未开通、信用支付空白、科室间信息未互通等堵点一一浮现。“江苏有4500万城乡居民参保人，其中70%在县区级医疗机构就医。县区级医院承上启下，‘一老一小’人群更多，我们选择在这里体验，就是想看看群众最真实的医保使用场景。”赵鹏现场解释说，县区级医院信息化建设虽然取得初步成效，但移动支付、信用支付尚未实现全场景应用，科室壁垒导致的就医流程断裂感依然存在。

如何打通这“最后一公里”？省医保局副局长陈亮围绕刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付四种群众关切的医保便捷支付方式进行细致解读并表示，打通临床科室壁垒、推动医院各环节数据互通、完成医保与医疗机构和银行端的接口改造，这些服务落地还需久久为功。要通过此次体验式跑腿，让政策文件中的方案具象化为挂号、问诊、缴费环节的服务体验提升。

截至2025年底，江苏参加长护险人员达6600万，稳居全国第一；2025年，全省有37.4万人获得保障，基金累计支付超过148亿元。然而，长护险蓬勃发展的背后暴露出不少短板。暗访短片直指长护险服务一线面临的“招工难、留人难、行业亏损”三大困境。

淮安的王先生在苏州以灵活就业身份参保，每月缴纳长护险费用，后因病返乡却无法在户籍地享受长护险待遇，异地服务无从落实。面对质疑，省医保局待遇保障处处长吕瑞勤表示：“目前长护险异地享受待遇还需要配套政策的支撑，包括失能标准评估互认、统一信息系统以及跨市异地资金结算办法等。”

省医保局副局长朱丽菁介绍，2024年国家医保局和人社部出台长期照护师国家职业标准后，江苏第一时间跟进，2025年4月全国第一张长期照护师证书在江苏颁发。目前全省持证长期照护师超过6000人，这项工作已被纳入2026年省政府民生实事，计划当年新增3000人。“要让长期照护师队伍做大做优做强，必须靠待遇留人、感情留人、事业留人。”

除了队伍建设，对于长期照护服务的智能监管手段也在不断升级。朱丽菁以南通举例，该市采用信息化技术，自动识别翻身的时长、关节活动的完成情况、进食质量等数据，把照护人员从繁琐的拍照、打卡、上传等流程性事务中解放出来，把更多的服务时间还给失能人员。

宿迁的谢先生反映，孩子患有再生障碍性贫血，所服用的“环孢素”办理门特待遇后可报销70%，但过几个月医院结算时说，“环孢素”不允许报销。

省医保局医药服务管理处处长张丹回应：国家医保目录内药品需符合药品说明书适应证和限定支付范围，方可由医保报销。虽然不同厂家生产的“环孢素”化学名相同，但药监部门核准的适应证不尽相同——有些只适用于器官移植后抗排异，有些适用于血液系统疾病。只有搭配对适应证，医保才可按规定报销。张丹建议患者在医生指导下选择符合说明书适应证的可替代药品。

直播全程，平台显示有27338名网友参与。朱丽菁在节目尾声郑重表态：“直播结束后将第一时间梳理汇总所有诉求，确保件件有回应、事事有着落，并建立长效机制，切实把群众的期盼落到实处、办到心上。”