本报讯 (记者 黄红芳) 9月16日,优惠升级后的“南京宁惠保”六期参保通道开启,在保持价格不变的情况下,保障待遇迎来五大升级。
新增双通道门诊用药可赔。将住院期间和通过“双通道”在门诊(含定点零售药店)使用国家谈判药品所发生的经医保报销后的个人自付费用,纳入保障。除住院外,门诊以及药店买这类药也能赔付,参保人用药负担更小。
海内外特药数量再增加。特药目录进一步扩充和升级,覆盖重大疾病患者治疗需要的海内外高额特药、耗材和创新疗法,共计50种,其中包括4种百万元一针的CAR-T抗癌药品,实行“0免赔额”,让高额药品和尖端医疗技术更加可及。
医保外费用免赔额降低。升级版责任二、三免赔额降至1.95万元,对比同类产品,免赔额更低。医保外费用赔付门槛降低,惠及更多参保人。
医保个账可为近亲属购买。无须额外花现金,南京职工医保参保人可为本人及其在省内参加基本医疗保险的近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)缴费。
断保用户也能享续保优待。曾投保过“南京宁惠保”,在中断期间未罹患保单约定的既往症病种的人员,在第六期再参保时可将原有参保年限与第六期参保年限合并计算,视同连续参保,并享受续保优待。
“南京宁惠保”六期对参保人年龄、户籍、健康状况不设限制,价格依然维持往年的基础版和升级版保费,分别为99元/人/年和150元/人/年。作为南京市多层次医疗保障体系的重要组成部分,“南京宁惠保”累计参保人次超600万,单人最高赔付达104.66万元。