□ 本报记者 赵 芳

8月4日上午，连云港市海州区孔望山社区卫生服务中心的康复大厅里，68岁的脑梗患者刘长喜正跟着康复技师缓慢活动手臂。4年前发病后，他一直在三甲医院做康复治疗，去年家门口的社区卫生服务中心开了康复病房，便转了过来。“报销后一个月比在大医院便宜三四千，服务也贴心，跟在家似的。”刘长喜的老伴李月梅在一旁说。

这份“省心又省钱”的就医便利，正从个别居民的切身感受，变成海州越来越多群众的日常。

作为连云港中心城区，海州曾长期受困于医疗“冷热不均”的矛盾：三甲医院人满为患、一床难求，基层卫生院却门可罗雀，16家公办基层机构年诊疗量不足百万，哪怕是头疼脑热的常见病，不少群众也要往大医院跑。“改革前基层医疗的核心痛点是能力下滑。”海州区卫生健康委党委委员陈明坦言，外部楼体翻新了，门诊量却没上去，常规诊疗实操越来越少，百姓自然不信任。

转机出现在2024年。国家层面明确要求建设紧密型城市医联体，连云港市卫生健康委迅速启动顶层设计。海州区将16家公办基层医疗机构全部纳入市第一人民医院、市中医院、市第二人民医院3家三甲医院牵头的三大网格化协作片区，区财政累计投入超2亿元实施基层医疗机构提质扩容，新建花果山、郁洲、新南、新海4家社区卫生服务中心，统筹4500余万元配齐CT、电子胃肠镜等设备200余台（套）。一套“三甲牵引、基层兜底、城乡贯通”的紧密型医疗联合体框架就此搭起。

框架搭起来了，更需要“人”的助力，海州区积极推动医联体内专家下沉。8月3日，花果山社区卫生服务中心国医堂内，连云港市中医院主任中医师潘捷正凝神为患者搭脉开方。潘捷每周一、周五上午固定来此坐诊。在她看来，专家下沉最直接的好处是免去了慢病患者的奔波之苦，轻症调理、报告解读在家门口就能完成。更长远的价值在于带教，“光靠理论培训不够，现场实操、推广针灸膏方这些好落地的适宜技术，才能真正把基层诊疗能力提上去。”和她错开轮值的还有市中医院治未病科副主任中医师杨晓明，他精通针灸、推拿、刺络放血等传统中医技艺，社区医生正跟随他的脚步一步步提升医术。

在花果山社区卫生服务中心主任王永结眼里，专家下沉带来的是“同质服务、基层价格”的实在红利：三甲医院专家挂号费100元，基层只收20元；胃肠镜检查同样是市级专家操作，大医院1000多元，这儿只要769元。“每天早上市一院的康复医师准时来联合查房，护士长定期下沉督导护理，治疗师手把手带教，百姓以基层的价格，享受三甲的服务。”

据统计，海州区全面推行三甲医师、医院骨干“双派驻”制度以来，已建成98个专家工作室，实现基层机构全覆盖，120余名中高级职称专家常态化驻点，16名市级医院业务骨干下沉担任基层机构业务副院长，填补了康复、疼痛、老年病等12项专科空白。

人才沉下去，能力提上来。“2025年5月刚开科时只有5个病人，短短半年床位就全部住满。现在淡季也有20多个病人，冬天更是一床难求。”孔望山社区卫生服务中心主任马佃凤说，病房恒温、24小时热水，康复训练有专人指导，比居家康复便利太多。更让她踏实的是，市中医院7名专家定期坐诊查房，还派康复科骨干担任业务副院长，技术难题随时能对接支援。

变化也发生在基层医护身上。孔望山社区卫生服务中心康复医师李秀娟去年下半年在市中医院脱产进修半年，系统学习康复诊疗，回来后牵头撑起了中心的康复团队。在她看来，基层做康复有天然优势：患者随时能找到医生调整方案，慢病管理也能持续跟进。如今，海州区15家有住院床位的基层机构全部建成规范化联合病房，2026年以来已承接术后康复、慢病调理患者2641人次，同病种费用仅为市级医院的60%，既分流了大医院的床位压力，也实实在在减轻了群众就医负担。

陈明说，16家基层机构全部接入市级影像、心电、检验、病理、消毒供应、远程审方共享平台，基层拍片采样、市级专家诊断，1小时就能出结果。AI辅助阅片、AI审方双把关，处方合格率从72%提升到96%。更关键的是危急重症精准追踪系统，之前花果山社区一名心梗患者，心电图刚做完系统就自动识别高危，同步触发三甲医院胸痛中心流程，10分钟转运到位，成功挽回了生命。

双向转诊的快车道也全面打通：三甲医院预留20%专家号源给基层，上转重症候诊时间压缩一半，康复期患者有序下沉回流。同时，“互联网+居家护理”覆盖高龄、失能群体，158个健康管理团队走街串巷，15分钟急救响应圈牢牢守住生命防线。中医药服务更是遍地开花，16家基层机构全部开设中医护理门诊，针灸、推拿、三伏贴成了居民家门口的“健康标配”。

今年以来，海州区公办基层医疗机构诊疗人次同比增长15.67%，医疗服务性收入同比增长39.5%，累计节约医保资金超300万元，群众就医满意度稳定在95%以上，16家基层机构全部实现扭亏为盈。